Calcinosis nodular de Winer

sábado, 13 de octubre de 2007

El nódulo calcificado subepidérmico (NCS), también denominado calcinosis nodular de Winer, es un tipo de calcinosis idiopática de etiología desconocida. La mayoría de los autores creen que se trata de una calcificación secundaria sobre una lesión pre-existente (células névicas, hamartoma de las glándulas sudoríparas, milia). Para otros autores, el hecho primario capaz de precipitar los depósitos cálcicos pudiera ser la degranulación focal de los mastocitos a ese nivel. Por último, la frecuente localización de la lesión a nivel de la oreja también hace pensar que los traumatismos puedan ser la causa desencadenante. Los niveles séricos de calcio y fósforo son normales en estos pacientes. El NCS es propio de niños pequeños, e incluso está descrita la presentación congénita de la lesión (Azón-Masoliver y cols, 1989). Desde el punto de vista clínico se trata de una lesión solitaria, firme, de superficie lisa o verrucosa, habitualmente localizada en el polo cefálico de los niños. En concreto, la oreja, los párpados y el cuello son los lugares de afectación preferente, pero también pueden aparecer en las extremidades, el lateral de los dedos y las plantas de los pies. El estudio histológico revela extensos depósitos amorfos de calcio en la dermis que se hacen más focales al envejecer la lesión, adoptando aspecto esferular. No es infrecuente encontrar macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño en torno a los depósitos cálcicos. La hiperplasia epidérmica, responsable del aspecto clínico verrucoso de la lesión, puede acompañarse de eliminación transepidérmica de calcio. El diagnóstico diferencial incluye fundamentalmente el pilomatrixoma y las verrugas vulgares. El tratamiento es quirúrgico.

Bibliografía
1 Nico MM, Bergonse FN. Subepidermal calcified nodule: report of two cases and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2001 May-Jun;18(3):227-229. 2 Evans MJ, Blessing K, Gray ES. Subepidermal calcified nodule in children: a clinicopathologic study of 21 cases. Pediatr Dermatol. 1995 Dec;12(4):307-310. 3 Azon-Masoliver A, Ferrando J, Navarra E, Mascaro JM. Solitary congenital nodular calcification of Winer located on the ear: report of two cases. Pediatr Dermatol. 1989 Sep;6(3):191-193. 4 Torras H, Mascaro JM. Solitary congenital calcified nodule of the skin (Winer) situated on an ear. Am J Dermatopathol. 1984 Apr;6(2):207.

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